파킨슨병과 파킨슨증후군 어떻게 다를까? 초기증상부터 검사·치료까지
1. 파킨슨병 파킨슨증후군 차이, 가장 먼저 알아야 할 개념
파킨슨병과 파킨슨증후군은 이름이 비슷해 같은 질환으로 생각하기 쉽지만 의학적으로는 구분이 필요합니다.
파킨슨병은 뇌의 흑질에 있는 도파민 신경세포가 점차 소실되면서 안정떨림, 서동, 경직, 보행장애 등이 나타나는 대표적인 신경퇴행성 질환입니다.
질병관리청 국가건강정보포털은 파킨슨병의 주요 운동증상으로 안정떨림, 운동완만, 경직, 자세 불안정을 설명하고 있습니다.
반면 파킨슨증후군이라는 표현은 파킨슨병과 비슷한 운동증상이 나타나는 여러 질환을 넓게 지칭할 때 사용됩니다.
서울아산병원은 진행성 핵상마비, 다계통위축증, 피질기저핵변성, 루이소체 치매 등을 파킨슨증후군과 관련해 설명하고 있으며, 약물 유발성 파킨슨증이나 혈관성 파킨슨증, 정상압 뇌수두증처럼 다른 원인으로 파킨슨 증상이 생기는 경우도 감별해야 한다고 안내합니다.
따라서 손이 떨리거나 걸음이 느려졌다는 사실만으로 파킨슨병이라고 판단할 수 없습니다.
비슷한 증상을 만드는 약물과 뇌혈관질환, 퇴행성 신경질환이 있기 때문에 신경과 진찰을 통해 증상의 시작 시점과 진행 속도, 좌우 비대칭 여부, 다른 신경학적 증상을 함께 확인해야 합니다.
특히 초기에는 파킨슨병과 비전형적 파킨슨증후군을 한 번의 진료로 명확히 구별하기 어려운 경우가 있습니다.
질병관리청은 약물 반응, 병의 진행 정도, 동반 증상을 장기간 관찰하면서 진단이 구체화될 수 있다고 설명합니다.
인터넷 자가진단보다 이상운동질환을 진료하는 신경과에서 지속적으로 경과를 확인하는 것이 중요합니다.
2. 파킨슨병 파킨슨증후군 차이, 초기증상은 어떻게 다를까?
파킨슨병에서 대표적으로 나타나는 운동증상은 가만히 있을 때 손이나 다리가 떨리는 안정떨림, 움직임이 느려지는 서동, 근육이 뻣뻣해지는 경직, 보폭이 좁아지고 몸이 앞으로 굽는 보행 변화입니다.
모든 환자에게 떨림이 나타나는 것은 아니며 증상이 한쪽에서 먼저 시작해 시간이 지나면서 반대쪽으로 진행하는 경우도 있습니다.
운동증상보다 먼저 나타날 수 있는 비운동증상도 중요합니다.
질병관리청은 인지기능 변화, 신경정신 증상, 수면 이상, 배뇨 문제 등을 파킨슨병과 함께 나타날 수 있는 증상으로 설명합니다.
최근 질병관리청 자료에서는 후각 기능 저하와 수면장애, 자율신경계 이상, 인지기능 저하도 파킨슨병에서 확인될 수 있는 비운동 증상으로 소개됐습니다.
파킨슨증후군에서는 파킨슨병과 같은 서동과 경직이 있으면서도 다른 증상이 비교적 일찍 두드러질 수 있습니다.
예를 들어 다계통위축증에서는 심한 기립성 저혈압이나 배뇨장애 같은 자율신경계 이상이 동반될 수 있고, 진행성 핵상마비에서는 안구운동 장애와 균형 저하, 반복적인 낙상이 나타날 수 있습니다.
이런 특징은 감별진단에 도움이 되지만 증상만으로 질환을 확정할 수는 없습니다.
또 하나 주의할 점은 손떨림이 있다고 모두 파킨슨병은 아니라는 사실입니다.
본태성진전, 약물 부작용, 갑상선 질환 등에서도 떨림이 나타날 수 있습니다.
특히 가만히 있을 때보다 물건을 들거나 글씨를 쓸 때 떨림이 심하다면 다른 형태의 진전을 함께 고려해야 하므로 증상 발생 상황을 메모하거나 영상으로 기록해 진료 때 보여주는 것도 도움이 될 수 있습니다.
3. 파킨슨병 파킨슨증후군 차이, MRI·핵의학 검사는 왜 할까?
파킨슨병은 현재 혈액검사 하나나 MRI 한 번으로 확진하는 질환이 아닙니다.
가장 중요한 것은 신경과 전문의가 환자의 병력과 증상, 신경학적 진찰 결과를 종합하는 것입니다.
질병관리청은 전형적인 파킨슨병은 임상 증상과 경과를 근거로 진단하며 다른 질환을 배제하기 위한 검사가 함께 사용될 수 있다고 설명합니다.
분당서울대학교병원 파킨슨센터는 감별진단 과정에서 혈액검사, 뇌 MRI, FP-CIT-SPECT와 같은 핵의학 검사, 유전자검사, 인지기능검사와 운동척도검사 등을 상황에 따라 활용할 수 있다고 안내합니다.
이 가운데 MRI는 파킨슨병 자체를 직접 보여주는 검사라기보다 뇌졸중, 종양, 정상압 뇌수두증 등 파킨슨 증상을 유발할 수 있는 다른 원인을 찾는 데 중요한 역할을 합니다.
FP-CIT-SPECT 같은 도파민계 영상검사는 도파민 신경계 기능 저하를 평가하는 데 활용될 수 있습니다.
다만 영상검사 결과만 보고 파킨슨병과 모든 파킨슨증후군을 완벽하게 구분할 수 있는 것은 아닙니다.
검사 결과는 임상 증상과 레보도파 반응, 병의 진행 양상과 함께 해석해야 합니다.
가족력이 있거나 비교적 젊은 나이에 증상이 시작된 경우에는 유전자검사를 고려하는 상황도 있습니다.
하지만 모든 환자가 같은 검사를 받아야 하는 것은 아니며 검사 범위는 증상과 연령, 병력에 따라 달라집니다.
불필요한 고가 검사를 먼저 찾기보다 신경과 진료 후 필요한 검사 순서를 결정하는 것이 합리적입니다.
4. 파킨슨병 파킨슨증후군 차이, 레보도파 치료 반응이 중요한 이유
파킨슨병 치료의 중심에는 도파민 부족으로 인한 증상을 조절하는 약물치료가 있습니다.
질병관리청과 주요 대학병원 자료에서는 레보도파가 대표적인 치료제로 사용되며 도파민 효현제, 모노아민산화효소 억제제, 아만타딘 등 다양한 약물이 환자의 상태에 따라 처방될 수 있다고 설명합니다.
전형적인 파킨슨병은 레보도파에 운동증상이 비교적 뚜렷하게 호전되는 경우가 많습니다.
반면 일부 비전형적 파킨슨증후군에서는 약물 효과가 충분하지 않거나 효과가 짧은 경우가 있어 감별에 참고가 됩니다.
하지만 레보도파에 잘 반응한다고 무조건 파킨슨병이고 반응이 약하다고 반드시 파킨슨증후군이라는 식으로 단순하게 판단할 수는 없습니다.
장기간 치료하면서 약효가 빨리 떨어지는 ‘약효 소진’이나 약효가 있는 시간과 없는 시간이 반복되는 운동변동, 몸이 불수의적으로 움직이는 이상운동증이 나타날 수도 있습니다.
이런 경우 약 종류와 복용시간, 용량을 조정하거나 추가 치료를 검토할 수 있습니다.
약을 스스로 줄이거나 갑자기 중단하면 증상이 급격하게 악화될 수 있으므로 변경은 반드시 담당의와 상의해야 합니다.
최근 국내 파킨슨병 환자 수도 늘고 있습니다.
질병관리청이 건강보험심사평가원 자료를 인용해 발표한 내용에 따르면 국내 파킨슨병 환자는 2020년 12만5,927명에서 2024년 14만3,441명으로 약 13.9% 증가했습니다.
고령화와 함께 환자 규모가 증가할 것으로 예상되는 만큼 조기 인지와 정확한 진단, 장기적인 약물 관리의 중요성도 커지고 있습니다.
5. 파킨슨병 파킨슨증후군 차이, 운동·재활치료도 달라질까?
파킨슨병 치료에서는 약물만큼 꾸준한 운동과 재활이 중요합니다.
질병관리청은 걷기와 뻗기 운동, 근력운동을 꾸준히 하고 균형 잡힌 영양과 규칙적인 생활습관을 유지하는 것이 도움이 된다고 안내합니다.
분당서울대학교병원도 걷기운동, 체조, 수영 등 규칙적인 신체활동을 약물치료와 함께 병행하는 것이 중요하다고 설명합니다.
운동의 목표는 병 자체를 완치하는 데 있는 것이 아니라 보행과 균형, 근력, 관절 움직임과 일상생활 기능을 가능한 오래 유지하는 데 있습니다.
몸이 굳고 움직임이 작아지는 파킨슨병에서는 큰 동작을 반복하거나 몸을 펴는 운동, 균형훈련과 근력운동이 도움이 될 수 있습니다.
낙상 위험이 높다면 혼자 운동하기보다 재활의학과나 물리치료사의 평가를 받는 것이 좋습니다.
파킨슨증후군은 질환 종류에 따라 자율신경 증상, 균형장애, 안구운동 이상, 연하장애 등이 더 빠르게 나타날 수 있어 재활 목표도 달라질 수 있습니다. 예를 들어 반복적으로 넘어지는 환자에게 단순 걷기운동만 권하면 오히려 부상 위험이 커질 수 있으므로 보행보조기와 낙상예방 환경, 보호자 교육까지 함께 고려합니다.
말이 작아지거나 발음이 불분명해지는 경우에는 언어재활이, 음식이나 물을 삼키기 어려운 연하장애가 있다면 연하평가와 재활치료가 필요할 수 있습니다.
특히 식사 중 자주 사레가 들거나 체중이 줄고 반복적인 폐렴이 발생한다면 흡인 위험을 확인해야 합니다.
운동과 재활도 개인별 증상에 맞춰 조정하는 것이 중요합니다.
6. 파킨슨병 파킨슨증후군 차이, 뇌심부자극술과 예후 확인하기
약물치료로 증상이 충분히 조절되지 않는 일부 파킨슨병 환자에서는 뇌심부자극술을 고려할 수 있습니다.
이 수술은 뇌 특정 부위에 전극을 삽입하고 전기자극을 전달해 운동증상과 약효 변동을 조절하는 방식입니다.
다만 파킨슨병 진단을 받았다고 모두 수술 대상이 되는 것은 아닙니다.
서울아산병원은 약물에 잘 반응하던 환자에게 심한 운동변동이나 이상운동증이 생긴 경우, 약물에 잘 반응하지 않는 심한 떨림이 있거나 부작용으로 충분한 약물조절이 어려운 경우 뇌심부자극술을 검토할 수 있다고 설명합니다.
수술 전에는 인지기능과 뇌영상, 약물 반응 등 여러 요소를 평가합니다.
파킨슨증후군에서는 뇌심부자극술의 효과가 전형적인 파킨슨병만큼 기대되지 않는 경우가 있어 정확한 진단이 더욱 중요합니다.
분당서울대학교병원 파킨슨센터도 수술적 치료 대상에서 파킨슨증후군은 제외된다고 안내하고 있습니다.
따라서 수술 가능 여부를 판단하기 전 파킨슨병인지 다른 파킨슨증후군인지 충분한 감별 과정이 필요합니다.
현재 파킨슨병의 진행을 완전히 멈추거나 완치하는 치료는 확립돼 있지 않지만 약물과 운동, 재활, 필요한 경우 수술을 통해 증상과 일상기능을 관리할 수 있습니다.
병의 진행 속도와 치료 반응은 개인마다 다르므로 특정 환자의 경험을 자신의 예후와 동일하게 해석해서는 안 됩니다.
초기 진단 후 정기적인 신경과 추적관찰을 통해 증상 변화에 맞춰 치료를 조정하는 것이 가장 중요합니다.
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